Cotisation - Année 2011 - Association Sans Nature Pas de Futur

ANNEE 2011 - COTISATION

Association loi 1901 

Bulletin d’adhésion 2011

Nom : ……………………………………..

Prénom : ……………………………………..

Adresse : ……………………………………..

Tél fixe : ……………………………………..

E-mail : ………………………………………

Cette adresse e-mail nous est indispensable et va nous permettre de vous renvoyer votre carte de membre.

o Je verse ma cotisation annuelle de 15 euros minimum et voir plus : ..................euros

o Par chèque à l’ordre de l’association

"Sans Nature Pas de Futur"

o En espèce (merci de déposer votre don au bureau de l'association sous enveloppe avec votre nom, prénom et e-mail )

Adresse postale de l’association

SANS NATURE PAS DE FUTUR

75, rue du Rhône

38390 Montalieu-Vercieu

Tél :  04.74.88.50.33 - @ : sansnaturepasdefutur38@gmail.com

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A Copier et à conserver

CARTE DE MEMBRE : Année 2011

Association "SANS NATURE PAS  DE FUTUR

75 rue du Rhône

38390 Montalieu-Vercieu

NOM :

Prénom :

Adresse :

A verser sa cotisation de l'année 2011

Montant : ...............° par chèque ou ° en espèce